最小臨床重要差異值

The minimal clinically important difference (MCID) can be defined as the smallest difference in score in the domain of interest which patients received as beneficial and which would mandate, in the absence of troublesome side effects and excessive cost, a change in the patient's management.

Reference:
Jaeschke R, Singer J, Guyatt GH. Measurement of health status. Ascertaining the minimal clinically important difference. Control Clin Trials 1989; 10: 407-415.

中文解釋：「最小臨床重要差異值」可被定義為：於某一範疇(所評估的能力或功能性表現)中，病患認為有益於自己的最小分數改變。 這個改變不會伴隨副作用或過多的花費，將影響臨床上對病患的管理(如：治療計畫的制定)。

研究設計:
追蹤研究/重複評估，如：入院時評估，住院時接受復健治療，出院時再評估。

標準:
(1) 以個案自評量表(如:李克氏15點量表)為一外在標準，由-3進步到-1或1進步到3的差距為MCID。
(2) 自評有些進步個案的平均改變分數與自評沒有進步個案的平均改變分數相減所得的分數為MCID。

Reference:
Wells, D Beaton, B Shea, M Boers, L Simon, V Strand, P Brooks and P Tugwell Minimal clinically important differences: review of methods. J Rheumatol G 2001;28;406-412

Model paper:
Iyer LV, Haley SM, Watkins MP, Dumas HM. Establishing minimal clinically important differences for scores on the pediatric evaluation of disability inventory for inpatient rehabilitation. Physical therapy 2003;83:888-898.

臨床意義：
研究上，當我們檢驗一個評估工具的反應性，通常是從「團體層級」來判斷此評估工具是否能偵測某一個治療的療效，如：治療前和治療後的改變量是否有統計上的顯著意義。進一步，我們也會檢驗「最小可偵測變化值」(minimal detectable change, MDC)，以判定統計上個別病患最少需改變多少，才是非測量誤差造成的改變量。然而，在統計上有顯著意義的最小改變量不一定代表臨床上重要的最小改變量。於是，檢驗一個評估工具的「最小臨床重要差異值」，可以知道此評估工具所能呈現團體或個別個案認為重要的最小改變量。